卵巢子宫内膜异位是内异症中最常见的一种类型，由于异位的子宫内膜在卵巢内生长，伴随着月经周期而出血，因为没有可以排出的通道，所以就逐渐形成内含陈旧性积血的囊肿。囊肿内容物通常呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，所以俗称“巧克力囊肿”，和巧克力没有什么直接关系。
专家一般建议囊肿如果超过5cm需要进行手术将囊肿剥离，腹腔镜下卵巢囊肿切除术一直被认为是治疗巧克力囊肿的金标准。然而腹腔镜手术需要将巧克力囊肿中的囊液吸出，如果操作不当就会导致囊液流入腹腔。而且巧克力囊肿往往易与周围组织及卵巢粘连，并且术后复发率很高，之前的直播中就有做了三四次手术，腹腔内粘连非常严重的患者。
图｜巧克力囊肿
发布了《子宫内膜异位症要不要做手术？》之后，有些小姐妹反馈说如果不想手术，药物治疗的效果也不理想还有没有其他的方式既不破坏卵巢功能，又能有效治疗卵巢异位囊肿呢？
虽然小助理觉得这个问题实在是非！常！难！但还是认真研究学习找到了一种相对可满足以上需求的治疗方式——超声介入硬化治疗，接下来就详细给大家讲讲。
超声介入治疗
超声介入治疗是随着医学技术的发展，新兴的一种疾病治疗方法。超声介入技术作为现代超声医学的一个分支，是年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上被正式确定的。它是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术，达到与外科手术相媲美的效果。
传统的药物治疗是通过服用药物造成“假停经”即不来月经的方式，减少经期出血，让囊肿失去“营养”来源来治疗卵巢内异症的。超声介入硬化治疗则是利用硬化剂，“消灭”囊肿内壁上的内膜组织，达到临床上的治愈。
在超声影像的引导下，用非常细小的金属套管针，经过腹部或阴道，精准刺入卵巢巧克力囊肿内，抽出囊液，再用硬化剂药物反复冲洗囊腔，或在囊腔中注入硬化剂药物保留。通过化学作用刺激囊壁的内膜组织，使其变性、脱水、坏死，从而起到治愈囊肿的目的。
图｜针管注射器
穿刺使用的针的直径只有1mm左右，因为只有小小的孔，所以对病灶周围的组织没有影响，不会加重原有的粘连也不会造成新的粘连，最大程度上保护了卵巢的功能。
尤其适合单发较大囊肿（直径＞5cm），有生育要求的患者。
对于多发囊肿且囊肿较小（3cm）的患者来说，穿刺硬化治疗之后也需要配合药物治疗缓解小囊肿的增长，术后每3个月要进行定期的随访，检测囊肿的大小。
治疗QA…
Q.所有患者都适合做超声介入硬化治疗吗？
A:患者需要通过超声影响查看是否有适合穿刺的通道，例如腹部穿刺需要通过小肠或者血管才能到达囊腔，就不适合用这种方式。
Q.患者要挂什么科室呢？
A:和常规的治疗方式不同，超声介入硬化治疗一般是由超声科医生开展的，一般需要挂超声介入科门诊。
Q.什么时间做超声介入硬化治疗？
经期外的时间都是可以做的，但最佳时间是月经干净后3-7天内，因为这个时间段囊内的液体较稀薄，方便抽吸。
Q.超声介入硬化治疗会导致囊液溢出吗？
任何手术都有造成囊液溢出的风险。但风险一般是随着手术创口的增大而升高，所以只有一个针孔大小创口的超声介入硬化治疗，溢出风险是比较低的。
Q.囊肿复发还适合做超声介入硬化治疗吗？
囊肿复发后再次手术有可能会形成更严重的粘连，所以妇科专家也建议尽量减少手术的次数。只要影像学检查有适合的通道进行穿刺就可以做硬化治疗。
超声介入硬化治医院普及，患者需要在妇科首诊确诊，再医院进一步检查咨询是否可以做这类治疗。
小助理收集了各地超声介入科的相关信息，
