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鼻疖———“可大可小”的鼻部感染
疖肿，是由于皮肤上的毛囊或皮脂腺受到细菌感染后而产生的毛囊炎或皮脂腺炎，如得不到适当的治疗，可以化脓成为脓肿，所以人们常常称之为“脓疖子”。疖可发生在身体任何部位的皮肤上，但鼻疖对人的危害性似乎更大些。这是因为面部血管较多，面部的静脉缺乏静脉瓣，静脉内的血液可以互相流通，并回流至颅内的静脉窦，再经颈静脉汇至心脏。鼻和面中部或上唇部有疖肿时，若用手挤压脓头或治疗不及时，能使细菌进入静脉中，通过血液循环可形成败血症、脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、肺脓肿、肝脓肿等严重的并发症。在抗菌素发明以前，这种并发症的死亡率是百分之百的。即使在医药科技飞跃发展的今天，由鼻疖而引起的颅内和全身的感染，也依然是很危险的。由于鼻及上唇这一带的疖肿易并发上述各种严重的疾病，因此人们把这个区域称为“危险三角区”，其中包括口周、外鼻、内眼角等部位，实际上就是面的中央部位（见图）（引自网上）。
我们知道鼻疖是由于细菌感染而引起的，那么细菌是怎样使鼻子感染的呢？原来，我们的前鼻孔的鼻毛上或鼻尖的皮肤上本来就有细菌存在，只要我们保持它的清洁，不给细菌“有机可乘”，就不致于长疖。感染发生多半是由于人们喜欢挖鼻、拔鼻毛或有外伤，而使细菌跑进毛囊或皮脂腺里；另外也可能由于鼻炎或鼻窦炎的患者，脓鼻涕或清鼻涕太多，鼻孔总是湿呼呼的，日久，鼻前孔的皮肤就会长湿疹或糜烂，细菌因此得以侵入毛孔；也可能因身体长期患有慢性疾病，如糖尿病等，使身体抵抗力下降，身体在高血糖状况下有利于鼻疖的病原菌—金黄色葡萄球菌的生长。
我们能不能知道自己患了鼻疖，而早点就医呢？这一点倒不难做到，因为鼻疖通常均是长在鼻尖或前鼻孔内，稍稍留意即可看到。得病之初，可能只是鼻尖或一侧前鼻孔皮肤发红、略有肿起，有痒痛或胀痛感。随着炎症的发展，红肿和疼痛逐渐加重，常为跳痛，严重者还会有发烧、头痛、下颌淋巴结肿大等症状。此时如给予适当治疗，炎症即可消退，或会局部化脓，所谓出了“脓头”，一般7天左右排出脓头，即可逐渐痊愈。但是，若处理不及时或不当，如切开过早、挤压或摩擦等，感染可向周围扩散，产生全身或颅内的并发症，那问题就严重得多了。那么，怎么知道是否有并发症呢？那就要密切观察症状和体征，若持续高烧不退、精神萎靡、全身不适、甚至说胡话、剧烈头痛、脖子发硬、恶心、呕吐、一侧或两侧眼睑红肿、眼球结膜水肿、眼球突出或全身皮肤上出现许多针尖大小的瘀点等等，均表明鼻疖的细菌已进入血液，并已颅内感染，情况十分严重，必须立即积极治疗。
对于鼻疖主要采用下面方法进行治疗：
（1）局部治疗：要保持鼻部清洁，对于局部的结痂，不可再用不洁的手去抠除。用消毒棉签蘸3%双氧水清洗脓疖表面，然后涂上消炎软膏，比如磺胺冰片膏、红霉素软膏、1%白降汞软膏等消炎软膏均可。若疖肿表面有脓头时，应涂用1%鱼石脂软膏以促进破溃排出脓栓。绝对禁止压挤脓头，而使炎症扩散。在没有接受全身（口服或注射）抗生素等消炎药物治疗时，最好先不要热敷。如疖肿已成熟，表面出现脓头时，医院由有经验的医生治疗，通常是用消毒棉签蘸50%三氯醋酸或少许石碳酸腐蚀脓头，或轻轻夹出脓头以利引流，原则上不应采取“切开排脓”的方法来达到引流的目的。
（2）全身治疗：应多休息，多饮水，积极使用口服或注射抗生素等消炎药物，必要时应入院治疗。
鼻疖完全可以预防，主要是注意个人卫生，平时勤洗手，不要有挖鼻或拔鼻毛的习惯。鼻孔内因鼻涕变干而有结痂时，可用消毒棉蘸温水或3%双氧水轻拭。对患鼻前庭湿疹的人，应仔细检查有无鼻炎或鼻窦炎，如有则应该积极治疗。糖尿病患者更要保持鼻及全身皮肤清洁，避免感染。
总之，鼻疖虽是小毛病，但如疏忽大意，也可酿成后果严重的并发症，所以我们必须对此病有正确认识。
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图｜网络
文｜江刚
排版｜高俊潇
医院耳鼻喉科
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