医院感染是感染的一种，但医院感染与社区感染还有一些不同之处。不同主要表现在感染部位和感染的病原菌。一般来说社区感染以外源性病原菌感染为主，而医院感染以条件致病菌感染为主。在条件致病菌中，对抗菌药物耐医院感染又占有相当的比例。请问：
通常来说，以下哪种致医院感染的概率最小?
A.患者鼻前庭检出金黄色葡萄球菌。
B.患者手部检出表皮葡萄球菌。
C.医务人员人工指甲下检出铜绿假单胞菌。
D.ICU洗手池周边检出黏质沙雷菌。
解析：
金黄色葡萄球菌是重要的医疗机构相关感染的致病菌，对干燥有抗力，能在环境中或环境表面长期存活。金黄色葡萄球菌为皮肤的暂居菌群，人类皮肤对金黄色葡萄球菌等具有天然的抗性，因此不容易定植在正常皮肤上，但在会阴部的带菌率可达20%，鼻部带菌率高，20%～40%的人群中可持续携带。目前，国际医学界已公认鼻腔金黄色葡萄球菌定植可增医院感染的风险。金黄色葡萄球菌鼻腔携带者很可能在鼻腔外的其他部位也被相同菌株污染，因此发生内源性金黄色葡萄球菌感染的危险性增高，尤其是手术部位感染（SSI），金黄色葡萄球菌可从严重定植的患者排入空气。有研究发现，患者前鼻腔的细菌浓度与金黄色葡萄球菌的空气传播性直接相关。大约10%的健康携带者会向空气中排放金黄色葡萄球菌，若伴有病毒性上呼吸道感染，可加剧金黄色葡萄球菌向空气中播散，但通常不会引起手术室、烧伤病房、新生儿病房之外的空气传播感染。
表皮葡萄球菌是栖居人体皮肤上的最优势的微生物种群之一，是人类皮肤上的主要共生菌，也是构成皮肤微生物的主要成员之一，在维持皮肤微生物平衡方面起重要作用。当皮肤微生物种群失调时，可作为条件致病菌引起感染，如尿路感染、与手术操作和植入物相关的感染。从细菌数量、毒力、宿主免疫力这三个引发感染的条件，在当前医务人员手卫生日益规范的情况下，患者手部的表皮葡萄球菌而通过医务人员医院感染的概率很小。
铜绿假单胞菌是一种常见的机会致病菌，广泛分布于自然界及人和动物体表及肠道中，是人体正常菌群之一，在肠道中繁殖，也是环境中主要污染源之一。铜绿假单胞菌可由各种途径传播，通过污染医疗器具及带菌医护人员引起医源性感染的主要途径。在医源性感染中由铜绿假单胞菌引起者占10%左右。在某些特殊病房中，如烧伤和肿瘤病房、各种导管和内镜的治疗与检查室内，铜绿假单胞菌的感染率可高达30%。有研究表明，医护人员戴人工指甲在洗手前后或含醇类速干手消毒剂揉搓前后所带G-杆菌病原体比天然指甲的人多，医护人员戴人工指甲在很多其他G-杆菌或霉菌引起的感染暴发中也有流行病学意义。因此，在医务人员人工指甲下携带铜绿假单胞菌，可通过医护人员的医院医院感染暴发的发生。
黏质沙雷菌可自土壤、水、偶从人的粪便中分离到，有13种，是临床常见的条件致病菌，可在住院患者中引起感染，如泌尿道和呼吸道感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎以及外科术后感染。黏质沙雷菌具有极强的环境适应能力，能够在洗手池周边潮湿环境中保持活力，当使用洗手池时，可通过水的喷溅污染到手，或产生气溶胶扩散到周围环境和物体表面而造成污染，通过直接或医院医院感染暴发的发生。
因此，本题选择B选项，医务人员手部检出医院感染的概率最小。
你答对了吗？（图片来自网络）；内容来自《医院感染岗位培训临床情景试题与解析》
往期链接：
1.感染性腹泻季谈感染性腹泻的病原学
2.专家警告：可能会出现新冠病毒和MERS病毒的嵌合病毒
3.发热待查的13个元凶，你知道几个？
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇