1.肺经蕴热,邪毒外袭
主证 初起鼻前孔灼热干焮、微痒微痛,皮肤出现粟粒状小丘,继而表浅糜烂、溢出少许黄色脂水或结有黄痂皮,周围皮肤潮红,甚致皲裂,久则鼻毛脱落,全身一般无明显症状偶有头痛、发热、便秘,舌质红、苔黄,脉数
证候分析:肺经蕴热,风热外袭,瘀滞于鼻,熏灼鼻孔处肌肤,则出现粟粒状小丘、微红热盛则肿而痛、灼热干焮、结痂热毒腐灼肌肤溃破,则糜烂溢出脂水,风盛则痒而燥裂风热湿邪久郁,肌肤受伤,则皲裂甚而鼻毛脱落
治疗
(1)内治:宜清热泻肺、疏风解毒,可选用黄芩汤加减方中以黄芩、栀子、桑白皮、甘草清肺热而解毒,连翘、薄荷疏散风热外邪,取桔梗的升提入肺、载药直达病处若焮热痛甚者,加黄连、丹皮以助清热毒凉血止痛之力,亦可选用银翘散合泻白散加减
(2)外治:
①用内服中药渣再煎,湿热敷局部
②用漆大姑、苦楝树叶、桉树叶各30g煎水洗患处
③黄连膏、玉露膏外涂,以润燥止痛,消肿解毒
④杏仁捣烂,人乳调敷患处或用桃叶嫩心,捣烂外敷
⑤灼热焮痛者,可用辰砂定痛散,以生地汁或麻油调涂患处,以清热止痛
2.脾胃失调,湿热郁蒸
主证 鼻前孔肌肤糜烂、潮红焮肿,常溢脂水或结黄浊厚痂,痒痛,偶见皲裂出血,甚者可侵及鼻翼及口唇,鼻窍不通,言谈不爽鼻毛脱落,病情经久不愈或反复发作小儿可兼有腹胀,大便溏薄,啼哭易怒,舌苔厚黄腻,脉滑数
证候分析:脾胃失调,湿浊内生,蕴而生热,湿热循经上蒸,壅结鼻窍,腐蚀肌肤,则鼻窍肌肤糜烂潮红,湿浊不清,则脂液溢出,积成黄浊厚痂湿热久蒸,灼伤脉络,肌肤失养则皲裂出血,鼻毛脱落因糜烂、红肿、脂出结成痂块,以致鼻窍通气不畅,言谈不爽湿性粘滞不易速去,湿热蕴伏不散,故病情缠绵,或反复发作小儿脏腑娇嫩,易因脾虚湿滞久郁而出现食少、腹胀,大便溏薄等症苔黄腻、脉滑数皆为脾有湿滞之证
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