鼻整形术在亚洲国家主要指隆鼻术，主要通过假体增加软组织量、增高鼻背。是亚洲最普遍的一种整形手术，现在行隆鼻术还会同时行鼻尖成形术，使鼻子形态更加精致。
为符合自然美，整形术目的应为使五官更加立体灵动同时也要符合亚裔面孔特点。来自韩国的Hong医生总结自己多年的临床经验，为亚裔的鼻整形术做了一篇综述，内容包括了隆鼻、驼峰鼻改正、鼻尖成形、修复术等手术操作不同点。研究结果于年1月发表在clinicsinplasticsugery上。
亚裔鼻特点
亚裔的鼻具有皮肤厚，富有皮下组织，软骨框架较软、无力，短鼻骨，鼻前棘不发达，鼻中隔软骨小，鼻背宽大且发育不良，鼻根低，鼻尖呈球形、鼻尖点及突出缺少、下垂、或是改变，鼻小柱短，鼻翼基底宽大呈喇叭状等鼻形态问题。
针对以下特点使手术操作有所不同：
1.厚皮肤在假体植入后可耐受较大的张力，与周围皮肤过渡自然的，但也致使没法发觉鼻软骨的细微变化。
2.由于大翼软骨、鼻中隔软骨无力脆弱，单纯的切除及软骨间缝合不起作用，需要加强软骨支持、假体植入才能取得满意的鼻尖点。
3.鼻中隔软骨常被用作自体移植的材料，软骨小且骨量不足使材料要另行替换。
4.鼻骨短、宽使鼻内入径截骨术很难操作，截骨后可能致使鼻骨折塌陷。
隆鼻术
鼻根设计的位置及高度都有民族差异性，西方人一般鼻根在上睑皱襞水平，而亚裔则是瞳孔连线水平。如要求鼻根位置上移，也应当设计在上睑皱襞与瞳孔连线之间。鼻根高度是由鼻额角大小决定，亚裔理想角度是°（男）和°（女）。对隆鼻材料的选择是手术最重要的一环，材料的量、鼻背皮肤厚度、术前软骨结构等因素都要斟酌。
虽然研究人员偏向使用自体软骨移植，但鉴于亚裔隆鼻术的假体材料量较大，自体软骨没法满足，通常采取鼻背人工假体-鼻尖自体假体的手术方案。人工假体材料（图1）按材质分类可见硅胶、膨体（聚四氟乙烯）及Medpor（高密度聚乙烯），哪种最好存在争议（表1）。
表1经常使用的各种假体优缺点。
图1示两种最常使用于隆鼻术的假体，左图为I型硅胶假体，右图是纸状膨体。
手术操作：
通过切口分离鼻中隔尾部与其下面的软骨，如合并鼻尖成形术则分离鼻翼软骨内侧脚的软骨下，再将鼻外侧软骨上软骨膜及鼻骨骨膜分离至设计的鼻根位置，构成纳入假体的腔隙。腔隙大小应恰好合适假体嵌入，假体植入后视察鼻形，再进一步调剂。
并发症与预防手段：
人工假体植入致使并发症，最常见的是假体的偏离、感染、膨出、移动、可见于皮肤。假体移动的关键在于腔隙大小，大小恰好嵌入减少位移的机会（图2）。假体上凿小孔助与周围组织缝合，且利于疤痕纤维向小孔内生长以固定假体（图3）。
为避免感染，术前鼻腔与假体需预防性使用抗生素处理。假体植入骨膜下可防止假体位移、减少皮肤可见程度、减少感染的机会。假体易从鼻尖膨出，避免过量使用假体隆鼻或是在鼻尖使用人工假体。
图2过分分离鼻根上方造成硅胶假体的头部位移，鼻额角扁平。
图3假体上凿小孔
驼峰鼻处理
驼峰鼻的改正手术常见鼻截骨术，截去太高的鼻骨，改变敞开的鼻背结构，使鼻背恢复到正常形态。比起西方人，亚裔驼峰鼻鼻背较低，且伴鼻根低，鼻尖改变小、不突出的问题。亚裔驼峰鼻一般畸形较轻，伴鼻根鼻尖问题，应避免截骨术，更适采取鼻成形术。
手术方式：
将鼻骨、鼻背中隔、鼻外侧软骨去除，双侧鼻背植入扩大假体，用以支持鼻缝点避免出现倒V畸形。相对轻的驼峰鼻，使用骨锉简单的修窄鼻背中隔软骨软骨，就可以到达理想的鼻背效果。鼻截骨术联合鼻根鼻背隆鼻术，可调整鼻背高度并掩盖截骨后的不规则外形，使皮肤较薄的患者构成自然过渡区，隆鼻材料尽可能避免使用易视及的固体假体，推荐使用软体材料如自体筋膜或膨体。
如果设计的鼻背高度是高于驼峰畸形高度，可以不处理畸形或直接在上行隆鼻术，联合鼻尖成形术，该术式相对安全且效果好，但是笔者建议先行驼峰截除术至鼻背光滑再行隆鼻术。
图4：驼峰鼻改正术术前术后。
鼻尖成形术
鼻尖成形术目的为改良鼻尖突出、鼻尖指向，鼻尖点、鼻宽度和鼻孔大小，并且到达双侧对称。一般来说，亚裔鼻背低所以大多数会行隆鼻术，要注意鼻尖突出程度与鼻背高度调和。
1.改良鼻尖突出程度及指向
行鼻尖成形术经常使用假体增加鼻尖支持，使之可承受重力和皮肤软组织张力，并增加鼻尖突出程度，假体材料可取自鼻中隔或肋软骨。鼻中隔尾部必须有稳定、强大的支撑力，足以承受皮肤及软组织施加的向下压力，首先通过鼻小柱支撑杆或是鼻中隔延伸假体稳定鼻尖结构，这也是手术成败关键。
鼻中隔延伸假体可提供有力的支持使鼻翼软骨重新定位，同时地增加突出程度，纠正鼻尖指向、鼻唇角角度。鼻中隔延伸假体植入后鼻尖变得较硬，但会随时间软化，这1变化应当术前与患者沟通以避免产生不必要纠纷。
手术操作：
鼻中隔延伸假体应在中轴线上堆叠于鼻中隔尾部，或由板条假体或扩大移植固定在鼻前棘（图5）。再将鼻翼软骨缝合固定到假体上，如对鼻翼软骨侧缘、上缘分离可以减少对假体向下的牵制力。
图5鼻中隔延伸假体
2.球状鼻的处理
球状鼻特点为鼻尖呈圆形、肥大、缺少鼻尖点、视觉上体积的增加，这些与皮肤及皮下组织的厚度，鼻翼软骨的特点即大小、形状、强度、指向等息息相关。
手术方式：
对鼻翼软骨的处理包括不同的缝合方式及假体植入改变软骨指向，另外通过切除术减少鼻翼软骨体积。如果是要处理皮肤及皮下组织的厚度问题，可通过深层软组织来到达效果如脂肪剪（图6），但误伤肌层可致瘢痕粘连、鼻皮肤挛缩。处理鼻尖低平需联合鼻背鼻尖垫高才能到达较好的效果，如鼻尖突出则需联合外侧脚头部切除。
图6脂肪剪
鼻整形修复术
进行二次修复手术的缘由主要与人工假体相干有较大关系，如位移、膨出、感染等问题，另外有术后也有出现短鼻，鼻背曲解、不规则。
1.人工假体的感染可马上或数年后出现，一般都采取假体取出的方式。修复手术通常在感染康复后，可这期间患者鼻外观受损，且有可能产生皮肤挛缩使修复手术难以进行，但是也有人建议可在取出人工假体同时进行自体移植。
2.短鼻通常与屡次手术及人工假体材料有关，如假体周围构成囊肿、鼻翼软骨长时间受压坏死、慢性炎症、瘢痕挛缩等造成，并随时间进展鼻尖收缩构成朝天鼻。通过调剂鼻翼软骨指向，和使用鼻尖外置移植是修复关键。另外也可在鼻前庭植入扩大假体、鼻轮廓复合假体加强鼻中隔延伸假体支撑力，进而对抗皮肤压力。
3.鼻背曲解可能与术前畸形、假体位移变形，可重新排列组合骨与软骨结构，或再予以假体覆盖填充到达对称效果。鼻背不规侧常见于驼峰鼻截骨术后，可通过软组织及假体覆盖避免。
4.随着鼻中隔延伸假体在鼻尖成形术中的广泛运用，并发症也随着增多，如鼻尖突出过度，疼痛、感觉迟钝，不对称鼻尖，鼻气道阻塞等问题。鼻尖突出过度主要是由于使用过量假体的使用，这也是造成鼻尖紧张、疼痛的缘由，处理方式为去除假体材料并重建鼻尖的正常突出。鼻中隔延伸假体位移应重新固定鼻中隔延伸假体在中线位置，和鼻翼软骨复位。
综上所述，虽然国外的鼻整形术主要原则及技术和国内的一致，可是由于与解剖学与美学的不同，亚裔鼻整形术有自己的特点，对术式的改进也是必须的，这样才能成绩符合我们民族特色的漂亮鼻子。
一个完善的鼻型可谓是完胜整张脸的关键，因此鼻子一直都是整形当中最为热门的项目之一，说到做鼻整形，大家几近就会想到隆鼻。
但是，你以为谁告知你他做了隆鼻，就指的是全部鼻综合整形吗？NO！完全不是一回事，可千万别混淆了！
什么是鼻综合整形？
鼻综合手术，是一项鼻部综合性整形手术。隆鼻和鼻综合整形的区分
二者区分：隆鼻单纯抬高鼻梁，鼻综合改良全鼻的美观。单纯隆鼻
单纯隆鼻改良部位：山根、鼻梁。
合适人群：更合适鼻头、鼻尖、鼻翼等形态好而山根塌、鼻梁低的人。
切口位置：鼻孔缘。
拆线及恢复期：天左右拆线，个月恢复自然。鼻综合整形
鼻综合整形改良部位：从鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻小柱等进行全鼻综合改良。
合适人群：想要改良鼻型的绝大部分人。
切口位置：鼻孔缘-鼻小柱蝶形切口。
拆线及恢复期：7天左右拆线，个月恢复自然。隆鼻和鼻综合存在着包括关系
如果一定要分清二者的关系的话，二者之间存在的则是“包括”，也就是说鼻综合整形是包括隆鼻的，因此，如果你是鼻部具有多处缺点的亲，做个鼻综合再合适不过了!鼻综合整形可以改良的鼻型
低鼻：指从鼻根到鼻尖部，全部鼻梁都比较低。严格说，各个民族都有鼻梁高度的平均值，如果低于该值，才叫低鼻。有些人以西方民族的鼻梁高度为标准，而认为自己的鼻梁低，这明显不合适。另外，肯定鼻梁的高低，还得结合脸型等各种特点来斟酌；
鞍鼻：是我国常见的一种鼻畸形。和低鼻一样，其鼻梁高度低于正常值，鼻梁的骨和软骨部份多半凹陷，但鼻尖向上，形状如马鞍；
直鼻鼻梁高度尚可，但形态笔挺，缺少应有的锥体感。最高点未位于鼻尖；
鼻尖低垂鼻：鼻尖低垂，鼻最高点位于鼻背；
鼻根低平鼻：鼻根低平，鼻尖、鼻背外形尚可，眼距显宽，鼻体显短，似比例失调；
波浪鼻：鼻背中轴线上有两处凹陷，使鼻中轴线不完全流畅；
鼻孔横卧鼻：由于鼻端发育不良，致使鼻孔未竖立呈“8”字，鼻翼显宽大扁平，常见于唇裂术后继发鼻畸形；
朝天鼻：鼻孔向上翻，好像鼻孔朝天一样；
大鼻孔鼻：鼻孔大，显得脸部特别不匀称；
大鼻子头鼻：鼻子头硕大，鼻头和鼻梁不成比例；
鼻梁短小鼻：鼻梁短小，好像就只有鼻子头一样；
隆鼻失败：做过隆鼻手术，因失败致使鼻子难看者。
鼻部综合整形案例
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